Повышение уровня безопасности пациента с помощью применения контрольного листа при выполнении хирургических вмешательств

Обеспечение качества медицинской помощи.
Повышение уровня безопасности пациента с помощью применения контрольного листа при выполнении хирургических вмешательств

 

По данным ВОЗ, ежегодно хирургическим вмешательствам подвергаются около 230 млн. людей. Из них 10 млн. оперируются в связи с беременностью и родами и еще 60 млн. – после различных травм.

Последствия врачебных ошибок в мире колебались от временной травмы в 59% случаев к смерти в 6,6% случаев. У 33% пострадавших они обернулись постоянной травмой.

Вследствие так называемого человеческого фактора сложные ситуации будут случаться всегда, и необходима надежная система защиты пациентов.

 

         В Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовский онкологический диспансер» с августа 2015 г. в работе хирургических бригад используется  Контрольный лист хирургической безопасности при выполнении хирургических вмешательств.  (далее – Контрольный лист) рекомендованный и разработанный ВОЗ.

Вопросы, ответы на которые медицинский персонал должен вписать в Контрольный лист, сгруппированы по трем этапам операционного периода:

I — до анестезии;

II — от анестезии до кожного разреза;

III — перед переводом пациента из операционного блока.

На первом этапе:

Персонал операционной письменно подтверждает, тот ли пациент подан в операционную, проверяет наличие информированного согласия на операцию и маркировки области вмешательства. Принципиальный момент: пациент, находясь в сознании, должен сам указать свои фамилию, имя, отчество, а также название назначенной ему операции. Такой опрос должен быть закончен до начала анестезии (пока больной в сознании). Лист в присутствии другого медицинского персонала и врача-анестезиолога заполняет медицинская сестра, которая будет участвовать в проведении операции.

На втором этапе:

Оборудование проверяется до подачи больного в операционную и еще раз – непосредственно перед кожным разрезом. Также проверяется наличие необходимых снимков, еще раз оценивается необходимость введения антибиотиков с целью профилактики и его выполнение.

На третьем этапе:

Осуществляется окончательный подсчет салфеток, инструментов, проверяется забор образцов для гистологического исследования и обсуждается план послеоперационного ведения пациента.

Заполненные Контрольные листы хранятся в истории болезни пациента. Контролирует их своевременное и правильное ведение старшая медицинская сестра операционного блока.